□ 盡管AI能為醫(yī)生分析病例、拓寬診療思路提供幫助，但它并不具備承擔(dān)責(zé)任的能力。醫(yī)生面對(duì)復(fù)雜病情的綜合判斷和經(jīng)驗(yàn)積累以及面對(duì)面的人文關(guān)懷，是AI無法替代的。

□ 醫(yī)生在臨床和科研中使用AI時(shí)，應(yīng)結(jié)合自己扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)和豐富的臨床實(shí)踐，對(duì)AI提供的信息進(jìn)行批判性思考和理性分析應(yīng)用，不能過度依賴。有關(guān)部門應(yīng)制定AI醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)考核體系，讓人工智能更好輔助人類醫(yī)生。

“AI+醫(yī)療”作為一種新興模式，正在悄然改變醫(yī)療行業(yè)的格局。醫(yī)生們開始使用AI作為輔助診療工具，病人也開始用AI進(jìn)行初步問診。目前，AI在醫(yī)療診斷領(lǐng)域已經(jīng)具備哪些能力？未來是否會(huì)取代醫(yī)生？近日，記者就相關(guān)問題進(jìn)行了采訪。

3月20日，國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心、北京兒童醫(yī)院正式發(fā)布國(guó)內(nèi)首個(gè)兒科大模型“福棠·百川”，基層版和專家版“AI兒科醫(yī)生”也同步上線。這個(gè)存在于虛擬世界里的“兒科醫(yī)生”承擔(dān)的角色主要有兩個(gè)：一個(gè)是專家的臨床科研助理，幫助醫(yī)生快速獲取最新科研成果和權(quán)威指南；另一個(gè)是輔助醫(yī)生進(jìn)行疑難罕見病的診斷和治療。

記者在“AI兒科醫(yī)生+多學(xué)科專家”的雙醫(yī)并行多學(xué)科會(huì)診現(xiàn)場(chǎng)看到，工作人員在AI兒科醫(yī)生的系統(tǒng)中輸入病歷，屏幕上就反映出專業(yè)診斷建議，包括最可能的診斷、需排除的鑒別診斷、需完善的檢查等，相關(guān)建議與專家組會(huì)診結(jié)果吻合度較高，有時(shí)AI兒科醫(yī)生還會(huì)通過患者病歷報(bào)告里的某個(gè)單項(xiàng)指標(biāo)，給治療方案增加特別提示。

北京兒童醫(yī)院人工智能大模型探索并非個(gè)例。全國(guó)范圍內(nèi)，越來越多醫(yī)院正引入AI技術(shù)，廣泛應(yīng)用于臨床診療與醫(yī)療資源管理等領(lǐng)域。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院采用AI技術(shù)研發(fā)的“急診卒中單元”，可以將患者從入院到接受治療的時(shí)間壓縮至20分鐘內(nèi)。北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院目前所有科室均已接入DeepSeek大模型，將在智能輔診、臨床科研、醫(yī)學(xué)教育、行政及后期管理等方面提升工作效率。

AI在輔助醫(yī)療的過程中已經(jīng)展露出一定的效率和精度，它是否會(huì)取代醫(yī)生？“目前來看，AI還不會(huì)取代醫(yī)生。”北京兒童醫(yī)院院長(zhǎng)倪鑫表示，“醫(yī)生面對(duì)復(fù)雜病情的綜合判斷和經(jīng)驗(yàn)積累以及面對(duì)面的人文關(guān)懷，是AI無法替代的。AI缺乏和家長(zhǎng)、患兒的互動(dòng)，而醫(yī)生在診療的同時(shí)，還能傳遞醫(yī)學(xué)的溫度。”

一張?zhí)幏剑粌H意味著對(duì)癥下藥，背后還有醫(yī)生的責(zé)任與擔(dān)當(dāng)。倪鑫認(rèn)為，醫(yī)生是診療過程的把關(guān)人，如果出現(xiàn)誤診，醫(yī)生本人需要承擔(dān)責(zé)任。盡管AI能為醫(yī)生分析病例、拓寬診療思路提供幫助，但它并不具備承擔(dān)責(zé)任的能力。因此，從法律與倫理角度看，它目前不能替代醫(yī)生，更不能為患者開具處方。人工智能技術(shù)與醫(yī)生應(yīng)是互補(bǔ)關(guān)系，而非替代關(guān)系。

需要警惕的是，AI大模型在生成內(nèi)容時(shí)會(huì)有AI幻覺，即編造信息的現(xiàn)象。臨床使用中，AI偶爾會(huì)犯一些啼笑皆非的錯(cuò)誤。比如，臨床影像學(xué)的變化極為復(fù)雜，有時(shí)所看到的可能是無診斷價(jià)值的“干擾信號(hào)”，而AI卻可能將其判斷為病變。還有一些用戶在使用DeepSeek協(xié)助生成內(nèi)容時(shí)，也發(fā)現(xiàn)它存在杜撰醫(yī)學(xué)名詞出處、虛構(gòu)參考文獻(xiàn)等情況。

“醫(yī)療領(lǐng)域十分特殊，失誤必須嚴(yán)格控制。減少AI幻覺的關(guān)鍵在于大模型研發(fā)初期必須嚴(yán)格把控?cái)?shù)據(jù)的唯一性和準(zhǔn)確性。”倪鑫說，以AI兒科醫(yī)生為例，該模型訓(xùn)練時(shí)使用的數(shù)據(jù)整合了醫(yī)院300多位知名兒科專家的臨床經(jīng)驗(yàn)和專家數(shù)十年的高質(zhì)量病歷數(shù)據(jù)。在輔助臨床診斷前，AI兒科醫(yī)生曾參與4次測(cè)試，既包括專業(yè)能力測(cè)試，也包括對(duì)幻覺的測(cè)試。

面對(duì)AI帶來的前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，我們既要積極擁抱新技術(shù)，又要保持理性思考。醫(yī)改界醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理研究院院長(zhǎng)魏子檸認(rèn)為，AI只是工具，絕對(duì)不是“偷懶神器”。醫(yī)生在臨床和科研中使用AI時(shí)，還應(yīng)結(jié)合自己扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)和豐富的臨床實(shí)踐，對(duì)AI提供的信息進(jìn)行批判性思考和理性分析應(yīng)用，不能過度依賴。同時(shí)，有關(guān)部門應(yīng)整合醫(yī)療大數(shù)據(jù)，統(tǒng)一研究和設(shè)計(jì)，制定AI醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)考核體系，讓人工智能更好輔助人類醫(yī)生，提高診療質(zhì)量和診療效率，造福人類健康。

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